安太月子中心讲解新生儿黄疸知识

2017-09-11 10:27 人气：

        刚开始宝宝挺好的，红红的白白的细皮嫩肉的挺好看的，但是过了几天之后就开始变黄了，很多以前的老思想觉得黄疸肯定没关系每个宝宝都会黄，确实说的也没错但是也不全对，确实很多宝宝都会黄没有经过治疗也没什么事，但是现在已经取消了生理性黄疸病理性黄疸（的说法），现在大家都已经把这个概念淘汰掉了，国际上已经不提倡了不会去问你宝宝（得的黄疸）是生理上的还是病理上的，只要问它是需要治疗的黄疸还是不需要治疗的黄疸。什么叫病理性的黄疸呢？病理性的黄疸不一定会致病，生理性的黄疸也可能会导致胆固醇脑。

1.黄疸宝宝怎样评估治疗风险值？

       对一个黄疸的宝宝我们怎样去评估他需不需要治疗呢，这里就有一个（黄疸评估）线，现在各大医院包括港大的医院都被打回来，都说黄疸没事不用去管它，他们医学走在前沿，这个是国外的一个经验，国内也就近几年才形成一个共识。这一个表我教大家详细看一下，假定这里有三根线，你们看得清吗？这一个是刚出生的时间，一天整、两天整、三天整，包括中间出生的时间点都是按小时计算的，这个是黄疸的一个水平，另外一个也是黄疸的水平只是计量单位不一样，的一根线是大于或等于38周的足月的健康的宝宝用的线，我们临床上从来没有人用这根线，因为这一根线需要治疗的情况下宝宝是大于或等于38周，而且一定是要宝宝没有任何的（影响评估值的）因素，这些因素中风险因素包括血液里面的免疫溶血压、窒息压、包括抽筋、体温不稳定、白蛋白水平低，那么你没有去治疗我没有去检测我根本就排除不了有没有一些风险因素，所以我们临床上包括你们来说最好是用这种这根线
 
       其次是这跟线，如果说你的宝宝大于等于38周出生没有窒息缺氧，体重也是达到2.5公斤，我们就用这跟线去评估宝宝需不需要治疗，这一根线是小于38周但是大于35周的宝宝，也就是我们安太比较容易遇到的宝宝，当然还有27周、28周、30周（大的宝宝对应的评估）线，那些线我就不用拿回来，你们用不到，那是我们医院在用的，看清了这跟线之后假定我的宝宝39周出生两天了整整48小时，那么我就用这根线，当我的宝宝血清胆红素水平达到了13 ，虽然我的宝宝是38周足月的，但我一定要去治疗，一定要去看，因为这已经达到了国际治疗水平，这个是欧洲的一个共识，我们国内大概也开始在几年前制作我们国内的一个共识跟这个线其实是差不多的，（黄疸评估数值达）到了13一定要去治疗，过了几天之后过了5天不是13 需不需要治疗呢？暂时就不需要治疗，相对来说比较安全的。

        当宝宝没有出血的情况下，我们知不知道宝宝的血清胆红素？不知道对不对？我们经常是经皮测，我们经皮测叫TCB,经皮测的黄疸往往会跟血有一定的偏差，保守起见，如果说我的孩子38周住进来了，现在两天了我在安太经皮测测到了11，或者是11.5甚至是12，我就会建议你去治疗，为什么？因为你经皮测达到了12 有可能你的TCB就已经到了13了，明白我的意思吗？当你远远地离了它，如果48小时测的是8就不用担心了，一般来说他这个是尽可能黄疸仪不会跟血偏差5毫克每分钟以上，但是2毫克、3毫克还是有可能性的，除此之外如果说有些妈妈就是想观察也不是说不治疗就一定有问题，只是说有问题的风险会明显增加，你也可以去观察它的曲线，如果是48小时内测的是12 没去治疗，再过一天72小时之后测的还是12，那就远离风险越来越安全了，我们也不会让你强行去治疗，一切都是为了宝宝的安全为主。    

2.出生7天的宝宝还要做黄疸检测吗？ 

        这根线大家会看吗？知道怎么看的吗？到了7天用的是最高的线，为什么我们有些足月的宝宝到了7天的时候，（黄疸评估值）二十多了（想要就医时）又会被打回来医生胆子比较大，如果是我我一定会查血，确定的是在这个值以下会让你不要治疗，因为大部分是经皮测，经皮测会有一定的误差，也许它会高也许它会低，一个7天大的宝宝，如果测试的值是在18以下还是比较安全的，这个跟我们传统意义上的15会有一点相差，如果是17也不会那么着急了，因为宝宝出生已经七八天了，到了后期7天之后怎么看呢？基本上我们就用这根线，越到后面全脑屏障就越安全，胆红素不容易通过血脑屏障进入脑袋里面去侵害神经元，为什么黄疸需要治疗不就因为担心胆固醇脑病吗？大家这根线看懂了吗，会看吗？这根线我会打印一点安太里面，大家可以做参考，