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中国产妇享受到无痛分娩不到10%
2018-11-13 15:09 人气:
无痛分娩技术在全世界已经推广了将近二十多年,然而,我国仍然有众多孕产妇不能享受这一惠民举措。众所周知,很多孕妇在生育过程中要承受最高级别的疼痛,之前就有媒体报道榆林产妇因为无法承受孕产疼痛而自杀。有数据显示,我国目前整体分娩镇痛率低于10%,而这个数字在欧美国家早已超过80%,究竟为什么我国只有不到10%的孕产妇能够享受无痛分娩呢?
绝大多数男性都无法忍受女性分娩时的疼痛
普利策新闻奖得主尼可拉斯·D.克里斯多夫和雪莉·邓恩夫妇,写过一本书叫《天空的另一半》。书中提到墨西哥的惠乔尔人认为生产之苦应该男女共同分担,因此生产时,产妇会抓着一根绑在丈夫睪丸上的绳子,每一次阵痛,她就会拉扯绳子,好让男人也“阵痛”。
绝大多数男性都无法忍受女性分娩时的疼痛
而用相对客观的标准来衡量,临床上应用的疼痛评估其中之一的“长海痛尺”,将疼痛分为0-10分,共11级。
长海痛尺
一般来讲,自然分娩的痛感能达到8分,还有10%的人在8分以上,甚至会达到10分。还有说法认为,产痛是除了烧伤灼痛以外,排名第二的疼痛。
正是因为有产妇和家属恐惧生育时的疼痛,主动地就选择了剖宫产。2008年,世卫组织的数据显示,在中国剖宫产产妇中,有11.7%属于社会因素剖宫产,也就是没有剖宫产的指征,但是因为要择吉时或者怕疼等非医学因素选择剖宫产。
其实除了忍痛顺产和剖宫产以外,产妇还有其它的选择
近些年,中国医疗机构对剖宫产的限制越来越严格,没有医学指征很难对产妇进行剖宫产。越来越多的孕妇也倾向于顺产,可是生小孩这么疼痛,而且现代医学技术这么发达,难道没有不痛的方法么?
答案是有的,就是无痛分娩。无痛分娩,也叫分娩镇痛,就是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻(一般能将痛感控制在3分以内)甚至消失。
无痛分娩一般分为非药物类和药物类。非药物类包括精神鼓励、水中分娩等等,但这些方法都不如药物镇痛。最常见的药物类无痛分娩,即通过往产妇脊柱内注射麻醉药的方式,麻醉掉产妇胸部以下传导疼痛的神经,也就是“硬膜外镇痛”。
随着麻醉剂的诞生和无痛分娩技术的成熟,生小孩并不是非得痛不欲生
随着麻醉剂的诞生和无痛分娩技术的成熟,生小孩并不是非得痛不欲生。当然,无痛分娩也不是完全“无痛”,因为剂量和个体差异的原因,产妇们会有各种反应:感到三分痛、感到比以前缓解一些、能行走的分娩镇痛,或是感觉不到任何东西。医疗媒体丁香园的一篇文章介绍说,一项美国2000年左右的研究显示,大约有12%的产妇仍能感到疼痛指数大于3分的痛感。
并且,也不是所有产妇都适合做“硬膜外镇痛”这样的无痛分娩,例如,脊柱畸形及外伤、合并有脊柱结核及肿瘤、穿刺部位有皮肤感染、凝血功能异常等。不过,这只影响极小部分产妇。
无痛分娩的安全性不需要担心
在欧美国家,无痛分娩的普及率非常高。据美国疾病控制和预防中心(CDC)的报告,2008年,61%的美国产妇采用了无痛分娩。而据《新京报》报道,2001年至2012年,洛约拉地区产妇接受无痛分娩手术的比率从75%上升到近90%。而在欧洲,无痛分娩普及率最高的法国,也达到了将近八成。
《南方都市报》曾报道,麻醉领域曾专门进行过无痛分娩的调查,结果发现知晓率极低,仅20%左右的孕妇知晓无痛分娩。还有一些人,就算是知道无痛分娩,还是不会选择,因为担心药物镇痛会对胎儿和母亲产生不良影响。
事实上,无痛分娩的技术并不复杂,跟剖腹产的麻醉技术差不多,不会造成胎儿畸形发生率高、智力低。
另外,很多产妇顾虑使用无痛分娩是否会影响分娩的过程。实际上决定分娩过程是否顺利主要有四个因素:产力、胎儿大小、产道(骨盆等)及产妇的精神状态。分娩镇痛技术对胎儿的大小、胎方位和骨盆的大小没有什么影响,只会对产力和产妇的精神因素造成一定的影响。客观来说,无痛分娩会造成产力变弱,但这个过程可以使用催产素来进行调节,整体来说,无痛分娩技术并没有增加难产及剖宫产的风险。无痛分娩对二胎全面开放的今天,尤其有现实意义
而对于分娩过程不顺利或存在合并症的产妇,比如胎膜早破,或部分对产痛十分敏感的女性,由于剧烈的宫缩痛,已经2-3天没有得到很好的休息,在分娩过程中,体力和精神都处于极差的状态,分娩镇痛可以暂时将产妇从阵痛中解救出来,在这种状态下,能够充分休息哪怕半小时,对分娩的顺利进行也是有极大意义的。